权威信息发布 | 《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》于2024年6月发布
01失眠临床评估内容
1、失眠定义：
指南中指出失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。
2、失眠临床评估内容：
客观评估包括：多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、多次睡 眠 潜 伏 期 试 验（multiple sleep latency test， MSLT）、体动记录仪（actigraph）、可穿戴设备（含远程监测设备）、神经影像、实验室检查。
02失眠药物治疗与心理治疗推荐意见
1、失眠治疗的总体目标：
（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；
（2）防止短期失眠转化成慢性失眠；
（3）减少与失眠相关的躯体症状或与精神疾病共病的风险；
（4）恢复日间社会功能，提高生活质量；
（5）尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来 的负面效应；
2、失眠的药物治疗：
CBT-I能够缓解入睡困难（缩短睡眠潜伏期），增加总睡眠时间，提升睡眠效率，改善睡眠质量，对老年失眠亦有治疗效果，并可以长期维持疗效。
03青少年及儿童等特殊人群治疗推荐意见
1、儿童及青少年失眠治疗：
CBT-I 对儿童和青少年的失眠有效且能被接受 。儿童和青少年使用BZDs发生过量的风险高于成人，应限制其在儿童和青少年中的应用。少数研究结果显示 BZRAs对儿童和青少年失眠缺乏疗效，且增加睡眠相关行为异常。褪黑素有助于治疗注意缺陷多动障碍和孤独症患者入睡困难型失眠。
推荐意见：
（1）对儿童及青少年失眠，首先尝试 CBTI（A 级证据，Ⅰ级推荐）；
（2）CBT-I 效果不佳时，考虑药物治疗作为整体治疗方案的一部分，须注意药物说明书的年龄限制，权衡风险/获益（B 级证据，Ⅱ级推荐）。
2、妊娠期和哺乳期女性失眠治疗：
（1）妊娠期和哺乳期失眠患者首选睡眠卫生教育，推荐 CBT‑I（A 级证据，Ⅰ级推荐）；（2）CBT‑I 不 满 意 或 者 难 以 依 从 时 可 以 选 择non‑BZDs（D级证据，Ⅱ级推荐）。
